Sarcoma de Kaposi: Tratamiento (PDQ®): Tratamiento [] Información -Etapa del sarcoma de Kaposi

La evaluación para la clasificación de los pacientes con sarcoma de Kaposi clásico (SK) deberá ser individualizada. La edad avanzada de la mayoría de los pacientes, la naturaleza localizada del tumor, la rareza de afectación visceral, y el curso generalmente indolente de la enfermedad se debe moderar la extensión de la evaluación. Un examen cuidadoso de los ganglios linfáticos de la piel y es suficiente en la mayoría de los casos. Para el paciente con un tumor poco frecuente rápidamente progresiva o signos o síntomas de afectación visceral, efectuar la evaluación apropiada. Sin universalmente aceptada clasificación está disponible para KS epidemia. Se han propuesto esquemas de clasificación que incorporan parámetros de laboratorio, así como las características clínicas. Como la mayoría de los pacientes con sarcoma de Kaposi epidémico no mueren por la enfermedad, factores además de la carga tumoral son aparentemente involucrados en la supervivencia.

El Grupo de Ensayos Clínicos del SIDA (ACTG) Oncology Committee ha publicado criterios para la evaluación de KS epidemia. [1] El sistema de clasificación toma en cuenta el grado de la enfermedad, la gravedad de la inmunodeficiencia, y la presencia de síntomas sistémicos. Como se muestra en la Tabla 1 a continuación, los criterios del ACTG categorizan el grado tumoral como localizado o diseminado, el número de células CD4 como alto o bajo, y la enfermedad sistémica como ausente o presente.

Un análisis prospectivo posterior con 294 pacientes ingresaron en los ensayos del SK del ACTG entre 1989 y 1995 mostraron que cada uno de tumor, el sistema inmunológico, y las variables de enfermedad sistémica, se asociaron de forma independiente con la supervivencia. [2] El análisis multivariado mostró que el deterioro del sistema inmunitario era el más importante factor predictivo de la supervivencia. En los pacientes con recuentos de CD4 relativamente altos, el estadio tumoral fue predictivo. Un recuento de CD4 de 150 células / mm puede ser un mejor factor de discriminación que el límite publicado de 200 células / mm³. Un estudio está en curso para determinar si la carga viral añade información predictiva. Ninguno de los estudios anteriores se llevaron a cabo en un momento en que estaba disponible la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). El impacto del TARGA sobre la supervivencia en SK debe evaluarse continuamente.