Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez (PDQ®): Tratamiento [] -Late Efectos de los Órganos de los sentidos

Audición

Para el cisplatino, el riesgo de pérdida auditiva significativa participación de las frecuencias del habla (500-2000 Hz) por lo general se produce con dosis acumuladas que superan los 400 mg / m 2 en pacientes pediátricos. [1, 3] La ototoxicidad después de la quimioterapia de platino puede presentar o empeorar años después finalización de la terapia. En 59 pacientes que habían recibido cisplatino, el 51% de ellos desarrollaron pérdida auditiva de aparición tardía (que se producen al menos 6 meses después de la última dosis de cisplatino). La radiación en la fosa posterior y el uso de audífonos fueron asociados con la pérdida de audición de inicio tardío. [4, 5] El carboplatino usado en dosis convencionales (no mieloablativo) no suele ser ototóxicos. [6] Un estudio observó ototoxicidad después de la utilización de la no detener la dosificación de carboplatino trasplante de células de retinoblastoma, en el que los 8 hijos de la pérdida de la audición 175 desarrollado. En siete de los ocho hijos, el inicio de la ototoxicidad se demoró una media de 3,7 años. [7] Otro estudio que evalúa los resultados audiológicos entre los 60 sobrevivientes de retinoblastoma tratados con carboplatino sistémico sin mielosupresión y vincristina estima una incidencia acumulada de la pérdida de un 20,3% de audición a 10 años. Entre los diez (17%) pacientes que desarrollaron grado de pérdida auditiva sostenida 3 o 4, nueve eran menores de 6 meses en el inicio de la quimioterapia. edad más temprana en el inicio del tratamiento fue el único predictor significativo de oír los; la incidencia acumulada de pérdida de la audición fue del 39% para los pacientes menores de 6 meses frente a sólo el 8,3% de los pacientes de 6 meses de edad (p = 0,004). [8] Con la administración mieloablativa, carboplatino puede causar ototoxicidad significativa. Para carboplatino, ototoxicidad se ha informado a ocurrir a dosis acumuladas superiores a 400 mg / m 2. [9]

radioterapia craneal, cuando se utiliza como una sola modalidad, da lugar a la ototoxicidad cuando se excede la dosis cocleares de 32 Gy. la edad del paciente joven y la presencia de un tumor cerebral y / o hidrocefalia pueden aumentar la susceptibilidad a la pérdida de la audición. El inicio de la pérdida de audición relacionada con la radiación puede ser gradual, manifestándose meses o años después de la exposición. Cuando se usa de forma concomitante con cisplatino, la radioterapia puede agravar sustancialmente la pérdida auditiva asociada con la quimioterapia de platino. [10, 11, 12, 13] En un informe del Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), sobrevivientes a 5 años tenían un mayor riesgo de problemas con los sonidos de la audición (riesgo relativo [RR], 2,3), tinnitus (RR, 1.7), pérdida que requiere una ayuda (RR, 4.4), y la pérdida de la audición en un oído o con ambos oídos no corregidos mediante un audífono (RR, 5,2 ), en comparación con los hermanos. lóbulo temporal (> 30 Gy) y la radiación fosa posterior (> 50 Gy, sino también 30-49,9 Gy) se asoció con estos resultados. La exposición al platino se asoció con un mayor riesgo de problemas con los sonidos de la audición (RR, 2.1), tinnitus (RR, 2.8), y la pérdida de la audición requiriendo una ayuda (RR, 4,1). [14]